PlanMe诊所院长 Seung-hwan Lee | 医学信息专栏

如果眼下显得明显凹陷，笑起来时细纹也很突出，您可能会想，仅做眼下填充是否足够。

了解眼下填充的过程中，有时也会被建议同时考虑眼周肉毒素注射。

“如果只做眼下填充也可以，为什么还要考虑肉毒素呢？”

“两种治疗一起做，会更自然吗？”

这要从眼下凹陷和眼周皱纹形成原因不同说起。

眼下填充用于补充凹陷部位的容量，眼周肉毒素注射则用于减轻反复肌肉运动造成的表情纹。

因此，两类问题同时存在时，可以考虑联合治疗，但并不是每个人都需要两种治疗。

1. 眼下填充与眼周肉毒素注射，有什么区别？

眼周年龄变化，很难仅用皮肤变薄来解释。

因为泪沟容量减少、脂肪突出、皮肤弹性下降及反复的表情活动等，可能共同产生影响。

尤其需要区分，眼下凹陷形成阴影与笑起来出现细纹，各自由什么原因造成。

比较项目	眼下填充	眼周肉毒素注射
主要目的	补充凹陷部位的容量	减轻表情纹
作用原理	通过玻尿酸补充容量	暂时减弱肌肉收缩
主要考虑的情况	泪沟凹陷、容量不足	笑起来时出现的眼周皱纹
局限	对色素性黑眼圈的改善有限	不能填补凹陷的眼下区域

眼下填充可通过调整泪沟的凹凸轮廓，帮助改善由阴影造成的暗沉外观。

眼周肉毒素则主要用于眼尾附近的表情纹，并不是消除整个眼下细纹的治疗。

尤其在下眼睑应用肉毒素时，需要考虑眼轮匝肌的功能。过度减弱肌肉，可能影响眼下支撑或闭眼功能。

2. 哪些情况下可以考虑眼下填充与肉毒素联合治疗？

眼下凹陷与表情纹同时存在，并不代表必须一起接受两种治疗。

但如果存在以下情况，可以分别评估两种治疗是否有必要。

第一，眼下有凹陷，并且笑起来时眼尾皱纹明显。

可以考虑通过填充补充泪沟不足的容量，并通过肉毒素减轻眼尾周围的表情纹。

第二，静态表情和微笑时，眼周外观差异较大。

静止时可见的凹凸轮廓，与做表情时产生的皱纹，可能由不同原因造成。

这时，除了正面静态外观，也需要观察微笑或眯眼时的运动情况。

第三，除眼下凹陷以外，眼周皱纹本身也是独立的困扰。

即使通过眼下填充补充了容量，眼尾表情纹仍可能存在。理解这些区别后，再决定治疗范围十分重要。

相反，如果只有眼下凹陷而几乎没有表情纹，就可能不需要追加肉毒素。

3. 有些黑眼圈难以仅靠眼下填充解决。

存在黑眼圈，并不代表一定需要眼下填充。

根据形成原因，黑眼圈大致可分为以下类型。

• 结构性黑眼圈：泪沟凹陷形成阴影
• 色素性黑眼圈：黑色素沉着等使皮肤颜色变深
• 血管性黑眼圈：较薄的皮肤下透出血管或组织颜色
• 混合型黑眼圈：多种原因共同存在

其中，当结构性凹陷是主要原因时，可以评估眼下填充。

但如果主要原因是色素沉着或血管透出，仅靠填充可能难以获得期望的改善。

此外，如果眼下脂肪明显突出，或皮肤松弛严重，其他治疗方法可能比填充更合适。

本院重视先区分凹陷与突出、皮肤厚度及周围组织状态，而不只关注眼下的暗沉颜色。

4. 让眼下填充更自然，重要的是设计，而不只是注入量。

考虑眼下填充时，许多人担心治疗后眼下变得鼓起或不自然。

眼下皮肤薄，即使很小的容量变化也容易显现。

因此，应考虑整张脸的平衡，而不是单纯向凹陷处填入较多容量。

本院会综合确认眼下与前颊的衔接、左右不对称、皮肤厚度，以及随表情改变的组织运动等，判断治疗的必要性与范围。

尤其当填充剂注射得过于接近皮肤表面，或注入量过多时，可能出现呈青蓝色的丁达尔现象、水肿及轮廓不规则等。

虽然少见，但血管阻塞也可能造成皮肤坏死、视力损伤等严重并发症，因此需要结合解剖结构谨慎治疗。

眼下填充是否自然，并非只取决于用量少，而是从准确判断是否适合填充、选择合适的位置和用量开始。

5. 眼下填充与眼周肉毒素注射，可以同一天进行吗？

根据医护人员的判断，两种治疗有时可以在同一天进行。

不过，治疗部位、既往是否有填充剂、皮肤状态、眼轮匝肌功能及水肿可能性等，都会影响治疗顺序或间隔。

眼下填充后可能出现暂时性肿胀、淤青和压痛，眼周肉毒素注射后也可能发生注射部位淤青或不适。

此外，根据肉毒素注射的位置和剂量，可能出现表情不对称、眼睑下垂及闭眼功能变化等。

尤其在眼下填充后，如果突然出现剧烈疼痛、皮肤颜色变化、视物模糊或视力异常，需要立即接受急诊诊疗。

因此，比是否一起进行更重要的是，明确理解每一种治疗分别针对当前眼周的哪一类问题。

6. 在宣陵站咨询眼下填充前，需要确认哪些事项？

眼下即使发生细微变化，也可能影响外观，因此更需要慎重判断治疗适用性。

本院在眼下填充咨询时，除了凹陷深度和位置，也会共同评估与前颊的衔接、皮肤状态及是否存在眼下脂肪突出。

眼周肉毒素也需通过皱纹位置与表情肌活动，判断是否有必要。

不应仅因眼下凹陷就同时进行填充与肉毒素注射，也需要考虑不接受治疗可能更合适的情况。

眼下填充与眼周肉毒素并不是必须一起进行的治疗。它们分别针对不同原因，应根据当前眼周状态，决定单独治疗或是否联合。

如果您正在宣陵站了解眼下填充，建议先确认眼下暗沉的原因，再考虑治疗种类及注入量。

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常见问题

眼下填充一定要同时做眼周肉毒素吗？

并非如此。眼下填充主要补充容量，眼周肉毒素主要减轻表情纹。如果仅有眼下凹陷而几乎没有表情纹，可能不需要追加肉毒素，应根据面诊结果分别判断。

眼下填充与眼周肉毒素可以同一天进行吗？

根据医护人员的判断，有时可以同一天进行。不过，治疗部位、既往填充、皮肤状态、眼轮匝肌功能及水肿风险等，可能影响治疗顺序或间隔。

眼下填充后出现什么变化需要立即就医？

如果突然出现剧烈疼痛、皮肤颜色变化、视物模糊或视力异常，需要立即接受急诊诊疗。治疗前应充分了解可能发生的不良反应及其处理方式。